康復矯形知識：矯形器分類

隨著康復醫學的普及，矯形器技術的發展，各種矯形器被不斷開發應用。過去矯形器作為一種減輕四肢、脊柱骨骼肌肉系統的功能障礙為目的的體外支撐裝置，用于矯治各種肢體運動障礙應用于臨床。近年來，由于矯形器制作水平的不斷提高，已在截癱、偏癱、腦癱等治療中逐漸被人們所應用。

矯形器是裝配于人體四肢、軀干等部位的體外器具的總稱，其目的是為了預防或矯正四肢、軀干的畸形，或治療骨關節及神經肌肉疾病并補償其功能。其基本功能主要包括穩定與支持、固定與矯正、保護與免負荷、代償與助動。

矯形器的分類

上肢矯形器

根據功能分為固定性（靜止性）和功能性（可動性）兩大類。前者沒有運動裝置，用于固定、支持、制動；后者有運動裝置，允許肢體活動或用于控制、幫助肢體運動。上肢足踝矯正器主要包括肩肘腕手矯形器、肘腕手矯形器、腕手矯形器、手矯形器等。上肢矯形器在臨床康復中可用于臂叢神經損傷的康復、正中神經損傷的康復、橈神經損傷的康復、肩部肌肉癱瘓、手部痙攣性畸形、上肢關節炎、上肢骨折、燒傷以及腦癱、偏癱患者的肢體矯正及康復。

上肢矯形器的主要功能包括：

1、預防肌肉的過度緊張，如手指的屈曲肌；

2、矯正畸形，如爪形手；

3、預防關節攣縮，如肘的屈曲性攣縮；

4、支持腕手處于功能位；

5、增強肌力；

6、改善功能

下肢矯形器

主要作用是支撐體重，輔助或替代肢體功能，限制下肢關節不必要的活動，保持下肢穩定，改善站立和步行時的姿態，預防和矯正畸形。下肢矯形器主要包括髖膝踝足矯形器、膝矯形器、膝踝足矯形器、踝足矯形器、足矯形器。其中以踝足矯形器最為常用，它能預防和矯正足的內外翻畸形，有效控制踝關節的背伸和跖屈，固定踝關節于功能位，從而達到預防和矯正馬蹄內翻足畸形、抑制痙攣性尖足畸形的目的。下肢矯形器在臨床康復中可用于截癱患者的康復應用及腦卒中偏癱康復、下肢骨折、畸形等。尤其是在改善腦卒中康復中起著重要作用，可改善腦卒中患者偏癱步態，使其重新站立和恢復步行能力。選用下肢矯形器必須注意，穿戴后不應對肢體有明顯的壓迫，對下肢水腫患者，矯形器不宜緊貼皮膚。

 下肢矯形器的主要功能包括：

1、保護衰弱或疼痛的肌肉骨骼段；

2、固定患有疾病的下肢關節，預防發生畸形；

3、矯治已出現的畸形，代償麻痹肌肉的功能，部分地改善病人的行走步態；

4、減輕患者肢體承重負荷，促進骨折部位的骨痂形成，加快骨折愈合；

5、手術前后準備治療以及鞏固手術效果；

6、改進并促進功能早期恢復等。

脊柱矯形器

主要用于固定和保護脊柱，矯正脊柱的異常力學關系，減輕軀干的局部疼痛，保護病變部位免受進一步的損傷，支持麻痹的肌肉，預防矯正畸形，通過對軀干的支持、運動限制和對脊柱對線的再調整達到矯治脊柱疾患的目的。是一類預防和矯正軀體因各種傷病所致畸形的裝置，是康復治療中不可缺少的組成部分和重要手段。主要包括頸矯正器、胸腰骶矯正器及腰骶矯正器等。

脊柱矯形器的主要功能包括：

1、限制脊柱運動；

2、輔助穩定病變關節

3、減少局部疼痛、減少椎體承重

4、促進病變愈合，支持麻痹肌肉

5、預防和矯正畸形

臨床應用程序

1.檢查及診斷：包括患者的一般情況、病史、體格檢查，擬制作或穿戴矯形器部位的關節活動范圍和肌力情況，是否使用過矯形器及其使用情況。

2.矯形器處方：注明目的、要求、品種、材料、固定范圍、體位、作用力的分布、使用時間等。

3.裝配前治療：主要是增強肌力，改善關節活動范圍，提高協調能力，為使用矯形器創造條件。

4.矯形器制作：包括設計、測量、繪圖、取模、制造、裝配程序。

5.訓練和使用：矯形器正式使用前，要進行試穿(初檢)，了解矯形器是否達到處方要求，舒適性及對線是否正確，動力裝置是否可靠，并進行相應的調整。然后，教會患者如何穿脫矯形器，如何穿上矯形器進行一些功能活動。訓練后，再檢查矯形器的裝配是否符合生物力學原理，是否達到預期的目的和效果，了解患者使用矯形器后的感覺和反應，這一過程稱為終檢。終檢合格后方可交付患者正式使用。對需長期使用矯形器的患者，應每3個月或半年隨訪一次，以了解矯形器的使用效果及病情變化，必要時進行修改和調整。

小結 

矯形器有很多種類型，各種類型各具特點，可根據病情需要加以選擇。但各種矯形器在應用上有其共同的原則和基本技術的要求，合理地掌握使用矯形器在骨折外固定的適應癥，嚴格執行操作技術和在術后的固定方法，盡量避免缺點，才能充分發揮矯形器的作用。

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